Послеоперационная грыжа или послеоперационная вентральная грыжа. Грыжа (hernia)– это заболевание, при котором внутренние органы выходят из . Поурочное Планирование По Самопознанию 6 Класс.

Послеоперационная грыжа Послеоперационная грыжа или послеоперационная вентральная грыжа. Грыжа (hernia)– это заболевание, при котором внутренние органы выходят из полостей, где они размещены, через патологически расширенные отверстия, что является следствием травмы или дефекта развития. Определение, этиология грыж передней брюшной стенки. Клиническая картина грыж передней брюшной стенки. Классификация грыж передней брюшной стенки. Паховые грыжи — анатомия, классификация, диагностика и лечение. Пупочные грыжи — анатомия, классификация, диагностика и лечение.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Медицинский портал ( сайт) MedUniver Грыжи: Послеоперационные вентральные грыжи. Послеоперационные грыжи.

Бедренные грыжи — анатомия, классификация, диагностика и лечение. Грыжи белой линии живота — анатомия, классификация, диагностика и лечение. Послеоперационные вентральные грыжи. Классификация послеоперационных грыж. Предоперационная подготовка. Современные подходы к выбору оперативных вмешательств.

Послеоперационная грыжа образуется после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и вне брюшинного пространства в области послеоперационного рубца. Послеоперационная грыжа или послеоперационная вентральная грыжа возникает как осложнение в 1. Частота послеоперационных грыж достигает 3.

Частота рецидивов достигает — 4. Этиология и патогенез . Количество послеоперационных вентральных грыж за последние десятилетия имеет непрерывную тенденцию к росту (Фелиштинский Я. П. Причиной является увеличение количества оперативных вмешательств на органах брюшной полости, рост послеоперационных раневых инфекционных осложнений, увеличение числа больных ожирением, СД, иммунодефицитные состояния. Особый контингент пациентов это больные, получившие радиационную травму, количество которых сравнительно большая в Украине, России и Белоруссии учитывая события связанные с аварией на Чернобыльской АЭС.

Послеоперационные грыжи, называемые также вентральными, характеризуются выходом органов брюшной полости или их частей через дефект . Диссертация 2006 года на тему Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у . Послеоперационная грыжа (она же вентральная грыжа) появляется на месте рубца, оставленного после хирургического вмешательства. Возникает . Формироваться вентральные грыжи могут абсолютно в любом возрасте (включая младенческий), но чаще всего с ними сталкиваются у дошкольников, .

Среди причин, способствующих возникновению послеоперационных грыж являются гнойные процессы в ране, лигатурные свищи, эвентрация, лапаротомного доступа, что не соответствует принципам минимального травматизма (поперечная лапаротомия, доступ Черни). Причиной могут быть и ятрогенные факторы — сшивание гистологически разнородных (мышц с апоневрозом или интерпозиции жировой ткани) тканей, выведение дренажей основной раны, ушивание апоневроза чрезмерно частыми или редкими швами и другие. У людей пожилого и старческого возраста факторами, вызывающими развития послеоперационных грыж являются процессы апоптоза в брюшной стенке как следствие дряблость тканей, сопутствующие заболевания дыхательной и сердечно- сосудистой систем, что ведет к нарушению микроциркуляции и как следствие недостаточной репарации. Послеоперационная грыжа классификация.

По состоянию грыжевого содержимого ущемлены вправимые, частично невправимые, невправимые. В зависимости от размеров грыжи (наибольший диаметр): малые — до 5 см, средние — от 6 до 1. По локализации грыжи: верхне- срединные; средне- срединные; нижне- срединные; боковые. По содержимому грыжевого мешка грыжи: — Однокамерная грыжа,— многокамерная грыжа. По количеству грыжевых выпячиваний: — Одинарные,— множественные. По времени возникновения грыжи: первичные, рецидивирующие.

По влиянию на работоспособность: — Без нарушения работоспособности; — С ограничением трудоспособности; — С потерей трудоспособности. На сегодня признанной во всем мире является классификация послеоперационных вентральных грыж, принятая на XXI Международном конгрессе герниологов в Мадриде в 1.

SWR- classification (Chevrel JP, Rath AM, 1. S — локализация грыжи. M (midline) – серединная. L (lateral) — боковая. ML – смешанная. W(width) — ширина грыжевого дефекта. W1 – дефект апоневроза до 5 см в поперечнике. W2 – дефект апоневроза до 1.

W3 – дефект апоневроза до 2. W4 – дефект апоневроза больше 2. R (recurrece) — рецидивы. R 1, R2, R3, R4. Послеоперационная грыжа клиническая симптоматика. Проявления послеоперационной вентральной грыжи зависит от величины грыжевого выпячивания, локализации, характера патологических изменений в собственно мешке и в окружающих тканях (вправимая или невправимая грыжа), характера содержимого (сальник, кишка, другие внутренние органы), сопутствующей патологии (ожирение, неврологические заболевания и др.).

Классификация вентральных грыж. Варианты нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта при послеоперационных грыжах .

Основной жалобой является выпячивание в области послеоперационного рубца, однако при небольших размерах грыжевого выпячивания и при имеющемся ожирении пациента может не указываться. В таких случаях на первое место выходит боль и дискомфорт в области грыжи, а также диспепсические расстройства, расстройства стула.

У больных с большими грыжами постоянным симптомом является запоры. Дизурические расстройства возникают в основном у больных с нижне- срединной лапаротомией в результате вовлечения в грыжу мочевого пузыря возможен другой вариант — при больших боковых грыжах в грыжевой мешок входит мочеточник. Осмотр больных следует проводить как в лежачем на спине так и в ортостатическом положении. Некоторую помощь для выявления вентральной грыжи в сомнительных случаях, особенно у тучных больных, дает приведения к грудине головы в положении на спине, что приводит к увеличению внутрибрюшного давления и оптимальных условий для визуализации грыжи.

Надо фиксировать локализацию грыжевого выпячивания, его форму, величину. При пальпации грыжи надо ответить на вопрос: форма, величина, вправимость или невправимость, размер грыжевых ворот, консистенция грыжевого мешка. Из инструментальных методов диагностики золотым стандартом является КТ органов брюшной полости. Существенное значение имеет особенно в дооперационной диагностике спирография и ЭКГ, в послеоперационном периоде определения внутрибрюшного давления. Послеоперационная грыжа хирургическое лечение. На сегодня известно более 2.

К сожалению ни один из них не является универсальным, что гарантированно обеспечит надежный результат. Очень важным вопросом в лечении послеоперационных грыж является предоперационная подготовка, так как качественная подготовка существенно снижает ранние и поздние послеоперационные осложнения и летальность. Поэтому необходимо обеспечить выполнение следующих факторов: 1. Компенсация сопутствующей патологии. Подготовка брюшной полости до вправления в нее выпавших органов. Подготовка ЖКТ. Решающее значение имеет компенсация нарушений деятельности сердечно- сосудистой и дыхательной систем, нарушений обмена, в частности компенсации сахарного диабета. Вправление органов в уменьшенную в объеме брюшную полость является сложной проблемой, так как возникает сдавление как органов и сосудов брюшной полости так и органов грудной клетки, нарушается экскурсия легких, что приводит к изменению режима дыхания — поверхностное тахипноэ, как следствие падает сатурация артериальной крови кислородом, что ведет за собой тахикардию, и возможную сердечно- сосудистую недостаточность.

Для предупреждения этого применяют как программированные тренировки легочной и сердечно- сосудистой системы путем дооперационного наложения тесных бандажей, пневмоперитонеуму (который в определенной мере, моделирует вправление органов и способствует увеличению объема брюшной полости), так и выполнения оперативных вмешательств которые минимизируют потери объема брюшной полости. Подготовка ЖКТ включает очистку кишечника от содержимого фармакологическое — слабительными препаратами или механически — с помощью очищающих клизм, предпочтение предоставляется осмотически активным средствам (фосфосода, фортранс, Эндофальк). Оперативное лечение проводится не ранее чем через 8- 1. Обезболивание при небольших послеоперационных грыжах может быть местное: инфильтрационная, проводниковая анестезия.